异地住院医保报销比例和本地不一定一样，具体情况如下：
1、办理备案且为长期异地居住人员：如异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作人员等，按规定办理备案手续后，异地住院报销比例通常与本地相同，执行参保地同等待遇水平。
2、办理备案但为临时异地就医人员：
省内临时异地就医：部分地区规定，省内异地就医住院待遇标准原则上与统筹区内就医保持一致，如职工医保参保人员省内异地就医住院，待遇标准原则上与本地相同。
跨省临时异地就医：经备案住院的，报销比例可能会较本地有所降低，但降幅通常不超过 10 个百分点。例如贵阳市规定，跨省异地就医经备案的城乡居民医保参保人员，一级及以下医疗机构支付比例为 75%，二级医疗机构为 70%，三级医疗机构为 60%，而临时省内异地住院相应级别医疗机构支付比例分别为 80%、75%、60%。
3、未办理备案人员：异地住院报销比例一般会比本地低，降幅可能在 15-20 个百分点左右。如贵阳市规定，城乡居民医保参保人员跨省异地住院未经备案的，一级及以下医疗机构支付比例为 70%，二级医疗机构为 65%，三级医疗机构为 50%。大同市规定，跨统筹区(省外)非急诊抢救且未转诊的自行外出的就医人员，城乡居民基本医疗保险住院支付比例一类为 40%，二类省、市级为 50%，二类县级为 55%，三类为 65%，较备案后有明显降低。
异地住院医保报销后，一般不能回当地再次报销。因为医保报销遵循 “一次报销” 原则，以避免重复报销导致医保基金流失。
但在以下特殊情况下，可能有再次报销的机会：
1、异地报销不完整：若因异地报销政策不明确、报错等原因导致未能在异地完全报销，且剩余费用符合本地报销政策，可向本地医保部门提出申请，并提供异地报销凭证、医疗费用明细等额外证明材料。
2、存在补充保险或特殊政策：如果当地有大病保险、医疗救助等补充保险政策，或针对特定疾病、高额医疗费用的特殊报销规定，在异地住院报销后，对于符合补充保险或特殊政策条件的部分，可向本地医保部门申请二次报销。
3、未使用医保卡实时结算：若在异地就医时未使用医保卡实时结算，而是先行垫付了医疗费用，并保留了医药费发票、费用明细清单、出院证等相关票据，回到参保地后，可携带这些材料以及身份证、医保卡等，前往当地医保经办机构申请手工报销。
异地住院医保报销流程通常如下：
一、备案
线上备案：可通过国家医保服务平台 APP、“国家异地就医备案” 小程序、参保地医保部门的官方网站或微信公众号等渠道办理。以国家医保服务平台 APP 为例，下载安装后，注册登录，找到异地就医备案模块，按提示填写备案信息，如就医地、备案类型等，上传相关证明材料即可。
线下备案：携带身份证、社保卡等证件，前往参保地医保经办机构窗口，填写备案申请表，或在市民服务中心以及乡镇(街道)便民服务中心窗口办理备案手续。
二、选择定点医疗机构
备案后，需选择就医地已开通异地联网结算的定点医疗机构。可在国家医保服务平台 APP 或参保地医保部门相关小程序上查询异地就医医疗费用直接结算定点医疗机构名单。
三、就医结算
直接结算：备案成功后，在所选的异地联网定点医疗机构就医，出院时持医保电子凭证或社保卡直接结算医疗费用，个人只需支付按规定由个人负担的费用。
手工报销：若因网络故障、就医地医疗机构未开通异地联网结算等原因无法直接结算，需先全额自费垫付医疗费用，出院后携带相关材料回参保地医保经办机构申请手工报销。所需材料一般包括：
医保电子凭证或有效身份证件、社保卡。
定点医药机构纸质收费票据(原件)或电子收费票据(复印件)。
住院费用清单。
出院记录/小结等病历资料(加盖医疗机构公章)。
急诊可要求提供急诊诊断证明。
参保人员有效的银行账号信息。
若涉及意外伤害，需提供无第三方责任证明等相关材料。
不同地区的医保报销政策可能存在差异，具体报销流程及所需材料可咨询参保地医保经办机构。
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