

一、核心基数
全省社平工资(2025):8327元/月(计发护理费、丧葬补助金)。
本人工资:工伤前12个月平均月缴费工资;下限=8327×60%=4996.2元,上限=8327×300%=24981元。
二、伤残待遇(1–10级)
1.一次性伤残补助金(基金支付,保留劳动关系)
| 伤残等级 | 月数 |
|---|---|
| 一级 | 27 |
| 二级 | 25 |
| 三级 | 23 |
| 四级 | 21 |
| 五级 | 18 |
| 六级 | 16 |
| 七级 | 13 |
| 八级 | 11 |
| 九级 | 9 |
| 十级 | 7 |
2.一次性工伤医疗补助金(基金)+一次性伤残就业补助金(单位)(解除/终止劳动关系)
| 伤残等级 | 医疗补助金(月) | 就业补助金(月) | |
|---|---|---|---|
| 五级 | 36 | 24 | |
| 六级 | 33 | 21 | |
| 七级 | 24 | 15 | |
| 八级 | 21 | 12 | |
| 九级 | 18 | 9 | |
| 十级 | 15 | 6 |
递减规则:距退休不足5年,每少1年医疗+就业补助金递减10%;达退休年龄无此两项山西省人民政府。
3.伤残津贴(基金,1–6级,保留劳动关系)
一级:90%本人工资
二级:85%
三级:80%
四级:75%
五级:70%(单位支付)
六级:60%(单位支付)
2025年调整:一级至六级每月分别增103/93/83/73/63/53元。
三、生活护理费(基金,需鉴定)
完全不能自理:50%×8327=4163.5元/月
大部分不能自理:40%×8327=3330.8元/月
部分不能自理:30%×8327=2498.1元/月
四、工亡待遇(基金支付)
一次性工亡补助金:1130040元(2025年全国城镇居民人均可支配收入56502元×20倍)。
丧葬补助金:6×8327=49962元。
供养亲属抚恤金:
配偶:40%工亡职工生前本人工资/月
其他亲属:30%/人/月
孤寡老人/孤儿:+10%
总额≤工亡职工生前本人工资。
五、医疗与其他待遇
医疗费/康复费:符合标准,基金全额支付。
住院伙食补助费:省内20元/天,省外30元/天(基金)。
交通食宿费:统筹地区外就医,基金支付。
辅助器具费:按目录限额,基金支付。
停工留薪期工资:原工资待遇不变,单位支付;一般≤12个月,延长≤12个月。
停工留薪期护理费:单位未派人护理,按8327元/月标准支付。
劳动能力鉴定费:基金支付。
六、特殊说明
法律依据:《工伤保险条例》《山西省实施〈工伤保险条例〉办法》。
支付主体:基金支付(已参保);单位全额支付(未参保)。
一、先查“结论对不对”(最常见根源)
1.对工伤认定结果不服
收到认定书60日内向上级人社局申请行政复议;或6个月内提起行政诉讼。
材料:复议/起诉状、工伤认定书、身份证、劳动关系与医疗证据。
2.对伤残等级/护理依赖鉴定不服
收到市级鉴定结论15日内向山西省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定(最终结论)。
逾期不改;可申请复查鉴定(伤情变化)。
3.对“本人工资”核定不满(直接影响钱数)
社保按最低基数缴费→差额由单位补足,可仲裁/诉讼追讨。
工资证明:银行流水、工资条、个税记录、考勤、工友证言。
二、协商+行政调解(低成本优先)
与单位协商:依据2026山西标准算清法定金额,不签明显低于法定的私了协议(可撤销)。
向人社局/社保中心申请调解(免费)。
地点:参保地社保经办机构或劳动监察。
时效:15–30日;协议可签,无强制力,违约走仲裁。
三、劳动仲裁(法定强制渠道,免费)
1.适用场景
单位不赔、少赔、拒付停工留薪/就业补助金;
社保基金支付不足、单位未参保需全额承担。
2.关键规则
时效:知道权利被侵害起1年内申请。
管辖:劳动合同履行地或单位所在地仲裁委。
材料:仲裁申请书、身份证、单位信息、工伤认定书、鉴定结论、工资/医疗/费用票据证据。
期限:受理后45日内审结,可延15日。
结果:裁决书可申请法院强制执行(单位不履行)。
四、法院诉讼(最后救济)
不服仲裁裁决:收到裁决书15日内向法院提起民事诉讼。
不服行政复议/认定:6个月内提起行政诉讼。
强制执行:仲裁/判决生效后,单位不履行→申请法院查封账户、冻结资产、划拨款项。
核心:先确定管辖→备材料→按时申报→受理审核→拿结论→不服可复议诉讼,全程法定时限,超期难受理。
一、明确管辖(去哪办)
已参保:参保登记地人社局(市级/县级)。
未参保:单位生产经营地县级人社局。
省直/央企:单位所在地市级人社局。
二、申请主体与时限(关键!超期作废)单位申请(优先)
时限:事故/职业病确诊起30日内;特殊可延≤90日(需人社局同意)。
后果:单位超期未申请,期间工伤待遇单位全承担。
个人/近亲属/工会申请(单位不办时)
时限:事故/职业病确诊起1年内(逾期丧失权利)。
三、必备材料
(一次性备齐)工伤认定申请表(人社局官网下载/窗口领取,单位盖章;个人申请无需单位章)。
身份证明:身份证/社保卡复印件。
劳动关系证明(核心!):劳动合同、工资流水、考勤、工友证言、工牌/工装、社保记录等(事实劳动关系也可)。
医疗证明:诊断书、病历、出院小结、检查报告、职业病诊断书(职业病专用)。
事故证明(按需):
上下班交通事故:非本人主责的事故认定书、路线图、考勤。
暴力伤害:公安出警记录、笔录。
因工外出:派工单、出差记录。
四、办理流程(6个环节,法定时限)
1.提交申请(窗口/线上)
地点:管辖地人社局工伤科。
方式:现场提交/山西政务服务网线上申报。
2.受理(5日内)
材料齐全:出具受理通知书。
材料不齐:一次性书面告知补正(补正后重新算受理时间)。
不属于管辖:告知向有权部门申请。
3.调查核实(受理后)
人社局可调查取证(约谈单位、工友、查阅资料),单位需配合(不配合按职工证据认定)。
个人申请:单位15日内举证(不举证则采信职工主张)。
4.作出结论(60日内;复杂可延30日)
认定工伤:出具《工伤认定决定书》(盖章生效)。
不认定:出具《不予认定工伤决定书》(写明理由)。
5.送达(20日内)
决定书送达单位+职工(签收生效)。
6.不服救济(重要)
收到结论60日内:向上级人社局申请行政复议。
或6个月内:向人民法院提起行政诉讼。
五、后续:劳动能力鉴定(认定工伤后)
时机:伤情稳定/治疗终结(一般伤后3–6个月)。
申请:向市级劳动能力鉴定委员会提交(工伤认定书、医疗材料、申请表)。
时限:受理后60日内出结论(伤残等级/护理依赖);15日内可申请省级再次鉴定(最终结论)。
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