2026年海南省工伤赔偿标准及费用规定最新

　　适用法规：《工伤保险条例》《海南经济特区工伤保险实施办法》(省政府239号令)、琼人社规〔2025〕5号、琼人社规〔2026〕4号

　　核心计发基数(2026年核算标准)

　　2024年海南全省城镇单位在岗职工月平均工资：9786元/月(用于一次性医疗补助金、生活护理费、丧葬补助金)

　　缴费基数上下限(2025年度)：下限4912.8元/月，上限24564元/月

　　一、工伤医疗、住院基础待遇(工伤保险基金支付;未参保全部单位承担)

　　1.医疗费、康复费、辅助器具费

　　符合工伤保险“三目录”全额报销;假肢、轮椅、义齿等经劳动能力鉴定确认后按标准结算。

　　2.住院伙食补助费(琼人社规〔2025〕5号最新)

　　停工留薪期内住院：50元/天

　　超出停工留薪期继续住院：25元/天

　　治疗非工伤疾病不享受伙食补助。

　　3.省外转诊交通、食宿费(需医院证明+社保经办机构审批)

　　交通费：高铁二等座、火车硬卧、飞机经济舱、轮船三等舱凭票报销;

　　省外食宿包干：100元/人/天，最长报销3天。

　　省内就医无单独食宿补贴。

　　二、停工留薪期待遇(全部由用人单位承担)

　　停工留薪工资

　　按受伤前12个月平均工资足额发放，不得低于海南最低工资;

　　期限一般不超12个月，伤情严重经市级劳鉴委批准延长，累计最长24个月。

　　停工留薪期护理费

　　生活不能自理、单位未安排专人护理，按当地护工市场标准按月支付;评残后改为按月生活护理费。

　　三、1–4级重度伤残(保留劳动关系，退出工作岗位)

　　1.一次性伤残补助金(全国统一，基数：本人缴费工资)

　　2.按月伤残津贴(基金发放，2026年定额上调)

　　一级90%、二级85%、三级80%、四级75%本人工资;低于当地最低工资由基金补足差额。

　　2026年统一调整：每月定额增加21.85元，另加原津贴0.72%增幅。

　　3.按月生活护理费(基数9786元/月)

　　完全不能自理：50%×9786=4893元/月

　　大部分不能自理：40%×9786=3914.4元/月

　　部分不能自理：30%×9786=2935.8元/月

　　四、5–6级伤残(保留劳动关系，单位安排岗位)

　　1.一次性伤残补助金(基金)

　　五级18个月本人工资;六级16个月本人工资

　　2.无法安排工作，按月伤残津贴(单位发放)

　　五级70%、六级60%本人工资;低于最低工资由单位补足，同步参与2026年待遇上调。

　　3.本人提出离职，两项一次性补助(法定标准)

　　一次性医疗补助金：全省社平工资9786元/月;

　　一次性就业补助金：本人工资

　　五、7–10级伤残(合同到期/本人主动离职才可领取两项一次性补助)

　　1.一次性伤残补助金(基金)

　　七级13个月、八级11个月、九级9个月、十级7个月本人工资

　　2.离职一次性医疗、就业补助金(海南全省统一标准)

　　海南特有关键规则

　　达到法定退休年龄正常办理退休，不发放一次性医疗、就业补助金;

　　本人工资上下限：计算就业补助时，工资高于社平3倍按3倍封顶，低于社平60%按60%保底;

　　领取一次性医疗补助金后，本次工伤复发不再享受基金医疗待遇。

　　六、本人工资定义(所有伤残补助金、伤残津贴计算基数)

　　本人工资=工伤前12个月平均月缴费工资

　　高于9786×3=29358元，按29358元封顶;

　　低于9786×0.6=5871.6元，按5871.6元保底;

　　单位未参保、低基数瞒报工资，仲裁/法院可按实际银行发放工资核算差额。

　　七、工亡全套赔偿标准(2026现行)

　　丧葬补助金：6个月全省月均工资

　　9786×6=58716元

　　一次性工亡补助金(全国统一标准)

　　2025年全国城镇居民人均可支配收入56502元×20=1130040元

　　供养亲属抚恤金(按月，基金发放)

　　配偶：死者生前工资40%/月

　　其他亲属：30%/人/月

　　孤寡老人、孤儿上浮10%

　　全部亲属抚恤金总额不得超过死者生前月工资总额;2026年同步上调待遇标准。

　　八、未缴纳工伤保险核心规定

　　单位未依法参保，全部工伤待遇由用人单位全额承担：医疗费、住院伙食补助、停工留薪工资、护理费、伤残补助金、医疗补助金、就业补助金、工亡全部费用均由公司支付。

　　九、交通事故+工伤双赔规则

　　伤残补助金、一次性工亡补助金可双重赔付;医疗费、住院伙食补助、交通费等实际支出费用，不可重复报销。

　　十、十级工伤简易测算示例

　　假设本人月工资6000元，距离退休5年以上，离职解除劳动关系：

　　一次性伤残补助金：7×6000=42000元(基金)

　　一次性医疗补助金：8×9786=78288元(基金)

　　一次性就业补助金：9×6000=54000元(单位)

　　三项一次性合计：174288元;停工留薪工资、护理费、医疗费另算。

　　海南省工伤赔偿不满意怎么办?

　　一、先分清4种不同争议，维权路径完全不一样

　　1、和单位(公司)赔偿谈不拢：少发停工留薪工资、克扣一次性就业补助金、未参保拒赔、压低工资基数、不付护理费→走调解、劳动监察、劳动仲裁、民事诉讼(劳动争议)

　　2、对社保局/工伤保险经办机构核算待遇不服：一次性伤残/医疗补助金、生活护理费、缴费基数核定偏低、医疗费报销少→走行政复议、行政诉讼(行政纠纷)

　　3、对市级劳动能力鉴定伤残等级/停工留薪期不服：评级偏低、护理依赖认定错误→15日内申请省级再次鉴定(唯一救济)

　　4、对工伤认定不服：不予认定工伤、不予受理认定申请→行政复议/行政诉讼

　　二、情形1：用人单位少赔、拒付工伤赔偿(海南最常见)

　　步骤1：协商沟通(零成本优先)

　　携带工伤认定书、劳动能力鉴定书、工资流水、海南工伤标准计算明细，书面列明法定赔偿差额;全程录音、留存微信/短信、书面沟通函。

　　海南重点：单位不能随意压低一次性就业补助金(本人工资)、医疗补助金(9786元/月社平)，不能以临近退休克扣补助。

　　步骤2：免费第三方调解、行政投诉

　　12333人社热线：劳动监察大队立案督办，责令单位足额支付;

　　12351工会维权热线：工会介入调解;

　　街道/乡镇人民调解委员会;

　　调解达成书面协议，单位不履行可去法院司法确认+强制执行。

　　步骤3：劳动仲裁(法定前置，不仲裁不能直接起诉)

　　1.时效红线

　　知道权益受损起1年内申请;离职主张一次性两金，自离职当日起算1年。

　　2.管辖

　　公司注册地/实际用工所在地劳动人事争议仲裁委员会

　　3.必备材料

　　仲裁申请书、身份证、工伤认定决定书、市级劳动能力鉴定结论、银行工资流水、病历票据、单位赔付沟通记录。

　　4.审理与后续

　　受理后45日内结案，复杂可延长15日;

　　劳动者不服裁决：收到裁决书15日内向基层法院起诉;

　　裁决生效单位拒不赔钱：直接申请法院强制执行，冻结公司账户、资产。

　　海南特殊规则(未参保单位)

　　单位未缴纳工伤保险，全部工伤赔偿(医疗费、伤残补助、就业补助、停工工资等)均由公司全额承担，全部走劳动仲裁处理。

　　三、情形2：社保局核算工伤保险基金待遇过低(行政纠纷)

　　适用：伤残补助金、医疗补助金、生活护理费、缴费基数认定偏低、医疗费拒报、结算金额异议

　　第一步：到社保经办窗口申请待遇重新复核，要求出具书面核算明细;

　　复核仍不满意，二选一(依据《工伤保险条例》第55条)：

　　行政复议：收到核定文书60日内，向当地县政府或市人社局申请;

　　行政诉讼：收到文书6个月内，直接向属地基层法院起诉。

　　四、情形3：对市级劳动能力鉴定结论不服(赔偿核心依据，优先处理)

　　法定时限：拿到初次鉴定结论起15日内，超期彻底丧失再次鉴定权利;

　　受理机构：海南省劳动能力鉴定委员会(省级唯一再次鉴定机构);

　　提交材料：初次鉴定书、全套病历、CT/MRI影像报告、身份证、再次鉴定书面申请;

　　关键规则：省劳鉴委出具结论为最终结论，不能第三次鉴定;

　　伤情加重：鉴定满1年后，可向市级申请复查鉴定，复查结论不服仍可15日内申请省级再次鉴定。

　　五、情形4：对工伤认定结论不服(不予认定/不予受理)

　　拿到《不予认定工伤决定书》《不予受理通知书》：

　　两条路径任选其一，互不冲突：

　　行政复议：收到文书60日内，向本级政府或上一级人社局申请;

　　行政诉讼：收到文书6个月内，直接向当地基层法院起诉;

　　若无法推翻不予认定结论，无法主张工伤赔偿，只能走人身损害民事诉讼维权。

　　六、海南本地特色维权要点

　　两项一次性补助双基数区分

　　医疗补助金按全省社平9786元/月计算，就业补助金按本人工资计算;单位混用基数压低赔偿，仲裁/法院会依法纠正;

　　工资基数争议处理

　　单位按最低基数参保，但实际发放工资更高，仲裁、法院可按银行实发平均工资重新核算伤残补助差额;

　　工地分包、包工头用工

　　无资质包工头受伤，由总包建筑公司承担全部工伤赔偿责任;

　　交通事故+工伤双赔

　　一次性伤残补助金、工亡补助金可双重赔付;医疗费、住院伙食补助、交通费等实际支出不能重复报销。

　　七、免费法律援助渠道(经济困难全程免费)

　　12348全省公共法律服务热线，24小时免费律师咨询;

　　各市县司法局法律援助中心，工伤属于法定援助范围，符合条件指派律师代理仲裁、诉讼，不收律师费;

　　政务大厅人社工伤窗口，现场核算赔偿标准、免费咨询流程。

　　八、全流程时效汇总(绝对红线，超期丧失权利)

　　劳动仲裁(和单位赔偿纠纷)：1年;

　　市级鉴定不服申请再次鉴定：15日;

　　工伤认定/社保待遇不服行政复议：60日;

　　行政诉讼期限：6个月;

　　仲裁不服向法院起诉：15日。

　　极简维权路线速查

　　伤残等级评低→15日内海南省劳鉴委再次鉴定;

　　公司少赔、拒付→协商→12333投诉→劳动仲裁→法院;

　　社保局核算金额错误→窗口复核→行政复议/行政诉讼;

　　不认定工伤→60日复议或6个月行政诉讼。

　　海南省工伤认定流程及步骤详解

　　全程免费办理，分为6大标准步骤，含申报时限、管辖、全套材料、调查、出文书、不服救济全海南本地实操规则。

　　一、第一步：分清申报主体、法定时效(红线，超期损失自负)

　　1.用人单位申报(优先义务)

　　事故受伤/职业病确诊30日内，由单位向人社部门提交认定申请;特殊情况可书面申请人社局延期，获批后方可顺延。

　　超30天不报后果：30日至个人申报前产生的全部医疗费、工伤待遇，全部由单位承担，工伤保险基金不予报销。

　　2.职工/近亲属/工会申报(单位拒不申报时)

　　受伤、职业病确诊当日起1年内可自行申请;1年为绝对时效，逾期直接不予受理。

　　海南特殊顺延规则：

　　单位私下和解后反悔、等待交警/法院结论、劳动关系仲裁期间，认定时效可顺延30日，不计入1年期限。

　　3.管辖机关(海南统一划分)

　　单位正常参保：参保地市县人社局工伤科;

　　单位未缴纳工伤保险：生产经营地/事故发生地市县人社局;

　　工地项目参保：项目参保所在地人社窗口;

　　线上渠道：海易办、海南政务服务网;线下：各市县政务大厅人社窗口办理。

　　二、第二步：备齐全套申请材料(一式三份，A3正反面打印)

　　基础必备3类材料

　　1、《工伤认定申请表》(窗口领取/政务网下载)

　　写明事故时间、地点、受伤原因、伤情、证人信息、联系方式，申请人签字按手印。

　　2、劳动关系证明(含事实劳动关系)

　　劳动合同、社保缴费记录、工资银行流水、考勤、工牌、入职登记表、工友证言、工作群记录;

　　实习生、超龄项目参保人员，提供参保记录+用工协议，无需劳动合同。

　　3、医疗诊断材料

　　初诊诊断证明书、门诊病历、出院小结、CT/核磁影像报告;职业病需提供《职业病诊断/鉴定书》。

　　申请人身份证明

　　本人身份证复印件;家属代办：户口本/亲属关系证明+代办人身份证;单位申报附营业执照复印件。

　　分情形补充佐证材料(按需提供)

　　上下班交通事故：交警《道路交通事故认定书》(本人同等/次要/无责才认定工伤)、居住证明、通勤路线图;

　　履职被暴力伤害：报警回执、派出所笔录;

　　因公外出受伤：出差通知、外勤派工单;

　　岗位突发疾病死亡：抢救记录、死亡医学证明;

　　现场受伤：2名及以上工友书面证言(附证人身份证、联系电话)、现场照片、监控视频;

　　工亡案件：死亡证明、亲属关系材料。

　　三、第三步：人社窗口材料审核(15个工作日审查期)

　　提交材料后窗口出具材料接收回执;

　　15日内完成材料核查，分三种结果：

　　材料齐全、属管辖、在时效内：出具《工伤认定受理决定书》;

　　材料缺失：一次性书面告知全部补正材料，补齐后重新计算受理时限;

　　超1年时效、无劳动关系、不属于管辖：出具《不予受理决定书》并写明理由。

　　四、第四步：调查核实(单位否认工伤，举证责任全部归公司)

　　2、受理后人社可开展调查：约谈伤者、询问单位、走访证人、调取医院病历、公安案卷、监控录像;

　　2、核心举证规则：职工主张工伤，单位不认可工伤，全部举证责任由用人单位承担;单位限期提交反证，逾期视为认可工伤事实;

　　3、中止认定情形：涉及交通事故、刑事案件、职业病鉴定未出具结论，出具《中止工伤认定通知书》;相关文书出具后5个工作日恢复认定;

　　4、持有合法职业病诊断书的，人社不再重复调查核实。

　　五、第五步：出具工伤认定结论(法定办理时限)

　　普通案件：受理之日起60日内出具正式文书;

　　事实清楚、单位无异议、证据完整(简单车间受伤)：15日内快速出具认定结论;

　　两类法定文书：

　　①《认定工伤决定书》：凭文书可申请劳动能力鉴定、申领全部工伤待遇;

　　②《不予认定工伤决定书》：无法走工伤赔偿，只能提起人身损害民事诉讼;

　　送达时限：文书作出20日内送达职工、用人单位，同步抄送社保经办机构，支持纸质邮寄、电子送达。

　　六、第六步：对认定结果不服的完整救济渠道

　　情形1：收到《不予受理决定书》/《不予认定工伤决定书》

　　两条路径二选一，互不冲突：

　　行政复议：收到文书60日内，向当地县政府或上一级人社局申请;

　　行政诉讼：收到文书6个月内，直接向属地基层人民法院起诉。

　　情形2：单位不服《认定工伤决定书》

　　单位同样可60日内申请行政复议、6个月内提起行政诉讼;诉讼期间不停止工伤医疗待遇支付。

　　文书信息错误更正

　　认定书上伤情、身份信息、事故地点写错，可书面申请更正，人社出具《工伤认定更正通知书》同步推送社保、劳鉴委。

　　七、工伤认定完成后完整后续流程

　　拿到《认定工伤决定书》→伤情稳定后申请劳动能力鉴定(评定1–10级伤残、停工留薪期、护理依赖)

　　单位正常参保：医疗费、一次性伤残/医疗补助金由工伤保险基金支付;一次性就业补助金由用人单位承担;

　　单位未缴纳工伤保险：全部工伤赔偿费用由公司全额承担;

　　单位少赔、拒付工伤款项：走劳动监察投诉、劳动仲裁、民事诉讼维权。

　　八、海南本地实操重点提醒

　　工地分包、包工头用工：无资质包工头招用工人受伤，直接认定总包建筑公司为工伤责任单位;

　　事实劳动关系无需劳动合同：工资流水、考勤、两份工友证言组合即可认定用工关系;

　　上下班交通事故硬性标准：本人全责、主责不予认定工伤;

　　材料全部自行复印留存，原件仅窗口核验，当场返还;

　　认定过程中可书面撤回申请，只要仍在1年申请时效内，可再次提交材料。

　　九、全流程时效红线汇总(超期直接丧失权利)

　　单位申报期限：受伤起30日;

　　个人/家属最长申请时效：受伤起1年;

　　人社材料审核期限：15个工作日;

　　简易工伤出结论：15日;普通案件：60日;

　　不服认定行政复议：60日;行政诉讼：6个月。